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【 腫瘤瞭望】李學瑞教授分享2019 SG-BCC會議熱點
審核:宣傳科    點擊數:4312    發布時間:2019-03-29    字號: 放大 縮小


李學瑞教授

        編者按:兩年一度的國際乳腺癌盛會——第16屆圣加倫(St.Gallen)國際乳腺癌會議于當地時間3月20-23日在奧地利維也納勝利舉行。全世界近90個國家和地區的乳腺癌專家共聚一堂,分享最新的研究成果,參與乳腺癌診療共識大討論。廣東省人民醫院乳腺科李學瑞教授在會議現場與《腫瘤瞭望》分享了本屆會議熱點及參會感想,現整理如下。

        非常高興能在第16屆St.Gallen國際乳腺癌會議現場——奧地利維也納國際會議中心與各位同道分享本屆會議熱點及我個人的一些收獲感想。

        St.Gallen會議是基于循證醫學證據的共識和爭議的一個會議,2009年我第一次參加St.Gallen會議,至今已是我第六次參會。本屆會議針對外科、放療及全身治療等領域的最新研究進展做了非常詳細深入的闡述。

        比如外科方面,我們關注到前哨淋巴結活檢是一個很重要的議題。前哨淋巴結活檢陰性的病人不需要進行腋窩的清掃這一理念已經達成了共識。但是對于1-2枚SLN陽性的患者是否需要進行腋窩的清掃仍然存在爭議,本次大會就這一議題進行了一系列循證醫學證據的展示,證據表明:對于合適的患者可以避免腋窩淋巴結的清掃。同時在放療方面,對于腋窩的處理,本次大會也展示了放療能否代替腋窩清掃的相關研究證據。不難發現,腫瘤外科治療未來的發展趨勢是,局部治療越來越精細,個體化治療方案越來越受重視。

        本次大會給我的最大啟發即是精準醫學背景下的個體化治療。十年前的St.Gallen會議上,乳腺癌分期從臨床病理分期進入到分子分型時代,本屆St.Gallen 會議通過大量研究的展示,進一步探索個體化治療。隨著科學的發展,多基因檢測被納入到乳腺癌個體化治療方案當中,多基因檢測可以對乳腺癌治療進行療效、愈后的預測。

        本次會議將乳腺癌分子分型方面與基因檢測方面進行了詳細的闡述,如luminal型ER陽性的患者能否從CDK4/6抑制劑中獲益,HER2陽性的病人能否從雙靶治療中獲益,哪些病人又能從小分子靶向治療中獲益,以及哪些患者需要進行延長的、加強的靶向治療都進行了詳細的闡述,三陰性乳腺癌當中,BRCA1/2突變與否,是否決定患者使用PARP抑制劑的依據也提供了很多的證據。這些證據告訴我們乳腺癌不是一個單純的疾病,而是一個異質性很強的疾病。多基因檢測的應用結合臨床病理特征可以幫助我們對不同患者進行治療反應的預測以及預后的判斷。從今年的St.Gallen會議中我們可以發現精準醫療時代我們更加注重個體化的治療策略。

        本次大會對我的臨床科研工作也有很大啟發,比如我們廣東省人民醫院所引進的術中放療技術,我們需要進一步研究如何把這個技術應用到更多合適的患者當中,提高患者的保乳率,減少患者的放射性損傷。同時我們中心也進行了幾百例患者的多基因檢測,發現這部分患者的基因突變與美國TCGA數據庫的基因突變基本吻合。我們下一步需要繼續研究把多基因檢測應用到患者的個體化治療中去。

        【專家簡介】 

        李學瑞 

        醫學博士,廣東省人民醫院乳腺科副主任醫師 
        廣東省保健協會乳腺保健分會副主任委員 
        世界中醫藥學聯合會乳腺病專業委員會常務理事 
        廣州市醫學會乳腺病學分會青年學組組長 
        廣東省胸部腫瘤協會乳腺癌專業委員會常務委員 
        廣東省中醫藥學會乳腺病專業委員會常務委員 
        廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員 
        世界中醫藥學聯合會癌癥姑息治療研究專業委員會常務理事 
        廣州市抗癌協會執行委員會委員 
        研究方向:乳腺癌外科為主的綜合治療、保乳術中放療臨床及基礎研究

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