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我院首例小兒ECMO長途轉運 大力提升疑難病診治能力
作者:賀子劍、張梓春   審核:宣傳科    點擊數:12050    發布時間:2019-01-23    字號: 放大 縮小

        2019年1月21日中午,廣東省人民醫院ECMO團隊接到梅州當地醫院緊急會診邀請:當地一名4歲兒童爆發性心肌炎,心源性休克,出現反復室顫、心臟驟停,生命危在旦夕,邀請省醫PICU和ECMO專家會診,并請求ECMO(體外膜肺氧合)支持。PICU郭予雄主任和心外科體外循環室周成斌主任接到會診請求后,立即評估患兒病情,制定了周密的小兒ECMO建立及長途轉運方案,啟動ECMO轉運團隊,攜帶ECMO設備、手術搶救用品、轉運設備,由周成斌主任親自帶領ECMO小組驅車400多公里奔赴梅州當地醫院。

        晚上八點多,經過6小時的長途奔波到達梅州當地醫院,顧不上吃飯的ECMO團隊直接查看患兒病情,BNP>35000pg/ml,反映心衰定量標志物已高出正常值數百倍,心肌酶指標還在上升,左室射血分數不足20%,心臟反復室顫,經過多次心肺復蘇不能維持循環穩定,唯有建立ECMO方能為患兒爭取一線希望。ECMO團隊爭分奪秒,經患兒頸部血管插管,半小時后建立ECMO,患兒血壓、心律和生命體征開始趨于穩定。


周成斌主任為爆發性心肌炎患兒進行ECMO插管(左圖),和術后心臟超聲評估(右圖)

       此時,ECMO雖成功建立,患兒生命暫時得以保障,但緊接著就要面臨下一個挑戰——ECMO長途轉運。ECMO轉運要求團隊配合默契,每個環節銜接緊湊,能夠應對路途中的各種意外和突發事件。從梅州當地醫院到廣東省人民醫院,距離400多公里,預計轉運時間長達6小時。ECMO團隊為保障長途轉運的安全,在出發前對救護車內儲備電力和氧氣再次進行檢查,做好充足準備。深夜11點,患兒及ECMO設備轉運上廣東省人民醫院救護車,而ECMO團隊經歷路途顛簸和馬不停蹄的搶救已十小時未停歇,看到患兒上車后ECMO運行平穩大家忘卻了勞累,又開始新的征程。車外夜色茫茫,車內燈光明亮,ECMO設備和各種監護儀的數值顯示著希望,ECMO團隊成員克服困乏和疲勞,保障ECMO安全轉運到廣東省人民醫院。途中患兒病情反復,出現持續室速,積極應對,保證患兒循環穩定。


ECMO長途轉運中,醫務人員嚴密觀察ECMO運行狀況和患兒病情

        次日凌晨5點40分,在ECMO團隊的努力下安全地將ECMO患兒轉運至PICU,為進一步救治創造了條件。此次ECMO危重癥患兒成功院外搶救和長途轉運,有利地提升了我院疑難病癥診治能力,使我院PICU的ECMO救治能力在華南地區率先達到國際先進水平,車載ECMO救治范圍擴大到400公里以外,輻射整個粵港澳大灣區,為我院登峰計劃的開展寫下了濃重一筆。


凌晨5點40分,ECMO危重癥患兒轉運至我院PICU進一步治療

通訊員  賀子劍、張梓春

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